丹东市传染病医院始建于1950年,是全市唯一的二级甲等传染病专科医院。“丹东市肝病医院”、“丹东市皮肤性病专科医院”、“中国人民解放军第302医院技术协作医院”均设在我院。负责全市传染病的会诊、转诊和收治工作。
 

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长期输液患者血管的保护

发布时间:2008/4/17 21:34:18 点击数:2854 来源:
患有慢性疾病的患者,需要长期静脉输液治疗,药物及针头的经常刺激导致静脉血管损伤严重,一旦病重需要紧急抢救时,因不能及时建立有效的静脉通道而延误了抢救,也大大增加了患者的痛苦,所以保护血管尤为重要,以下是通过临床实践总结的几点经验,同大家共同学习。
一、拥有高度的责任感和同情心
作为护士首先要对患者负责,全心全意地为患者服务,才能减轻患者的痛苦。对患者及其家属经常讲解静脉保护的重要意义,调整患者状态  做好心理护理,取得信任,争取合作,避免因过度紧张导致穿刺失败。因为在紧张状态下,交感神经兴奋血管平滑肌收缩,血管痉挛,硬度增加。
二、做好输液前的指导
1嘱患者输液前排空大、小便,在输液期间尽量不吃流质饮食或饮水,以免在输液过程中多次起床小便,导致局部针头脱落,药液漏到皮下刺激血管,使局部血管变硬变滑。
2、指导患者,早、中、晚要各做一次肢体(手背或足背)的热敷,或以不烫伤皮肤为宜的热水浸泡10min。早晨于输液前做一次湿热敷最佳尤其在冬季,能使局部静脉扩张、充血充分显露。而晚上睡前再做一次湿热敷,能使当天已穿刺过的皮肤和静脉的伤口得到及时的修复。
3、输液患者在输液前除了做一次湿热敷外,还要进行甩手臂运动3~5min,后再轻轻地按摩要输液肢体的局部静脉数分钟,使其更加充血和显露,从而达到一针见血的目的。
三、操作原则
1、为输液患者选择静脉时要耐心细致,原则是从肢体最远端的小静脉开始穿刺,可以隔日左右手交替使用,避免关节及骨隆处,穿刺时掌握三个环节:选择静脉要准、穿刺要稳、针头固定要牢,提高穿刺成功率。
2、对于刺激性大的药物,其给药浓度必须按常规稀释和摇匀,不可在输液中直接在瓶口刺入针头给药,避免近针头处的药液浓度突然升高刺激血管,并导致意外发生。
3、在需输入两种不同药液但又必须分组给药时或输入对血管有刺激性的药物时,应在两种液体间或液体滴完时输入适量生理盐水,以减少药物对血管的刺激和防止拔针后药液渗出刺激皮肤引起疼痛或其他不良反应。
4、给患者进行静脉穿刺时要严格遵守无菌操作的规程,必须待局部消毒液―酒精完全干后才能进行穿刺,这样才能避免因未干的酒精由针带入皮肤刺激血管,引起静脉炎。
5、输液时护士要经常巡视,若发现药液渗漏到皮下引起局部肿胀时,立即停止肢体的输液,换另一部位或另一肢体进行穿刺。
6、对长期输液的患者,鼓励使用静脉留置针 ,使用静脉留置针既减少了静脉穿刺的次数,减轻了疼痛,又保护了静脉。
四、拔针要点
1、输液完毕后,应采用两点连线式压迫止血拔针法,因为在静脉穿刺过程中形成了两个穿刺点,即皮下、静脉,它们之间有一定距离,采用两点连线式压迫止血拔针法可以减少淤血,保护血管。
2、拔针时应严格无菌操作,防止血栓性静脉炎的发生。
3、拔针后按压数分钟,禁止按摩,并稍抬高按压的肢体以防血渗从穿刺处流出,避免局部发生青紫或血肿,便于下次穿刺的顺利进行。
五、输液后指导
1、输液局部保持清洁干燥,避免污染。
2、、对药液渗出肿胀的部位输液后可行湿热敷,一般每天1~2次,每次15~20min,在1~2天内,肿胀的局部会消退。尤其要注意高渗葡萄糖溶液、10%葡萄糖酸钙、20%甘露醇等刺激性较强的药液渗漏皮下,应及时用25%硫酸镁湿热敷处理,否则对局部的血管危害很大。
3、经常静脉给药的患者、血管状况较差的患者以及静脉炎患者可用中药外敷并配合红外线治疗,具体方法:将红花注射液(雅安三丸)20 ml均匀浸润消毒纱布,在纱布上涂抹凡士林,高温加热消毒,冷却后贴敷于患处或血管的相应穿刺部位(贴敷面积略大于发病面积),然后用红外线照射20 min,每日1次,5日为一疗程。
丹东市传染病医院     护理部     张倩
 
 
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